일본의 노인전문 의사가 수천명의 노인을 돌보면서 적은 글
- 노인이 질병이나 인지장애로 몸져 눕거나 누군가의 도움 속에서 살아가는 평균 기간이 남성은 9년, 여성은 12년이다.
- 남자의 건강수명은 73세, 여성은 76세이고, 수명은 남성이 82세, 여성이 88세이다.
- 사람은 누구나 힘차고 건강하게 살고 싶어한다.
- 가장 많이 사망하는 나이는 남성이 85세, 여성이 90세이다.
- 80이 넘으면 오늘은 건강해도 내일은 어떻게 될지 모르는 나이다. 80세 이후는 70대와는 완전히 다르다.
- 늙으면 노화를 받아들이고 지금 할 수 있는 일을 소중히 여기는 삶의 자세가 필요하다.
- 행복은 주관적인 느낌이다. 즉 자기 자신이 어떻게 마음 먹는가에 달려 있다.
- 80세가 넘으면 대부분 사람 속에 암이 있다. 모르고 사는 사람도 많다.
- 몸 속에 심각한 질병이 있음에도 생전에는 알지 못한 채 다른 질환으로 사망한 사례도 적지 않다. 마지막까지 지각하지 못하는 질병도 있다.
- 85세 이상의 유해를 부검해 보면 거의 모든 사람에게서 암이 발견된다. 즉 80세가 넘으면 누구나 몸 속에 암을 품고 산다.
- 당사자가 인지하지 못하는 암도 있고 생활에 지장을 주지 않는 암도 있다.
- 나이가 들면 암의 진행이 느려지므로 그냥 내버려두어도 문제가 되지 않는 경우가 생각보다 많다.
- 암을 무리하게 절제하여 스트레스를 받으며 살기 보다는 원하는 일을 하며 편안한 마음으로 지내는 편이 면역력이 높아진다.
- 인지장애는 반드시 생긴다. 지금 바로 하고 싶은 일을 하라.
- 80세가 넘으면 발현되는 인지 장애는 대체로 느리게 진행된다.
- 85세가 넘으면 거의 모든 고령자의 뇌에서 이상이 발견된다.
- 인지장애는 병이라기 보다는 노화현상에 가까워서 나이가 들면 누구에게나 생기는 증상이다.
- 인지장에는 70대 전반에는 3~4%, 70대 후반에는 10%, 80대 전반에는 20%, 80 후반에는 40%, 90세에는 60%, 95세에는 80% 정도가 인지 장애를 겪는다.
- 인지장애가 오기 전에 지금 좋아하는 일을 하며 살아라.
- 인간은 누구나 오직 하나 뿐인 존재이며, 인생에는 우열이 없다.
- 80세가 넘으면 건강검진을 받지 않아도 된다.
- 많은 의사들이 숫자만 보고 환자는 보지 않는다.
- 80세 이상 고령자에게 수치를 정상에 맞추려고 약을 먹다가 건강을 해치는 사람도 있고, 잔존능력을 잃거나 수명을 단축하는 사람도 있다.
- 나이가 들면 의사에게 의존하지 마라. 의사에게는 증상만 있고 건강이라는 관점이 없다.
- 일본에 노벨수상자가 적은 것은 정설을 뒤집으려는 연구자가 적기 때문이다.
- 많은 의사들은 환자에게는 검진이나 약을 권하지만 정작 본인은 원하지 않는다.
- 코로나로 병원에 가지 않으니 사망자 수가 줄었다. 병원에 가지 않아야 죽지 않는다.
- 노인들은 병원이 아니라 자택이나 노인홈에서 노쇠로 사망한다.
- 노쇠란 질병이 아니라 서서히 몸이 약해져서 사망하는 것이다. 즉 천수를 다한 죽음이다.
- 병원 검사를 통해 병을 찾아내고, 약물이나 수술적 방법으로 수명을 늘릴지, 자택에서 좋아하는 일을 하면서 여생을 보낼지는 의사가 결정하는 것이 아니라 환자 자신이 선택할 일이다.
- 80세가 넘으면 병은 완쾌되지 않는다. 일시적으로 호전되었다가도 좋지 않은 부분이 잇달아 나타난다.
- 노인이 되면 병과 싸우지 말고 관리하며 살아라.
- 본래 암이란 자신의 세포가 변하여 암화 된 것이다.
- 80세 이상 고령자에게는 몸 안에 암 세포가 여럿 존재한다.
- 고령자는 병과 싸울 것이 아니라 “병과 함께” 산다. 병을 받아들이고 함께 살아가는 것이다. 암으로 변한 세포를 약물이나 수술적으로 제거하는 것이 아니라 길들이며 살아가는 것이다.
- 고령자에게 필요한 것은 용맹함이 아니라 평온함이다. 암과 싸워줄 의사가 아니라 “암의 고통을 덜기 위해 함께 고민해줄” 의사가 필요하다.
- 의료 난민이 되기 전에 닥터 쇼핑을 해서 믿음직한 의사를 찾아라. 환자가 의사를 골라야 한다.
- 노인은 자기 삶의 방식을 자기가 결정하는 것이 옳다. 이것이 의료의 자기 결정권이다.
- 80세 이후에는 대형병원의 명의보다는 자기를 이해하는 동네 의사가 좋다.
- 고령자 진료의 기본은 개인 맞춤형이 되어야 한다.
- 어떤 의사를 선택하는지가 노후 행복과 불행을 좌우한다.
- 좋은 의사를 구하는 가장 손쉬운 방법은 약에 대해 이야기를 나누어보는 것이다.
- 궁합에 맞지 않은 의사는 피해라. 나만의 명의를 찾아라.
- 환자의 이야기를 진지하게 듣고 치료해 주는 의사가 좋은 의사다.
- 널리 알려진 명의보다 나만의 명의를 찾는 것이 중요하다. “나의 마지막을 지켜 주었으면” 하는 생각이 든다면 나에게 맞는 명의다.
- 노인은 장기별 치료가 아니라 통합관리가 필요하다. 요사이 의사는 건강전문가가 아니라 장기 전문가다. 의사가 “병이 낫는다” 라고 할 때에는 “장기의 상태가 좋아진다” 라는 의미다.
- 콜레스트롤 수치를 떨어뜨리면 면역력이 저하된다.
- 나이가 들면 장기 기능이 전반적으로 나빠진다. 하나의 장기를 치료하더라도 다른 장기에 문제가 생기는 경우가 적지 않다.
- 약은 필요한 만큼만 먹어라. 과다 복용은 독이다.
- 장기별 진료의 문제점은 많은 양의 약을 복용하게 만든다.
- 장수하는 약은 없다. 약은 몸이 좋지 않을 때만 먹어야 한다.
- 약은 필요할 때 필요한 만큼만 먹어야 한다.
- 80세 이후에 동맥경화가 확인되지 않은 사례는 없다.
- 혈압이나 혈당, 콜레스트롤 수치를 낮추면 동맥경화에는 도움이 되지만 신체의 활력이 떨어지고 암의 발병 위험성이 높아진다.
- 만약 암이 발견되면 생활의 질을 중시하라.
- 80세가 넘으면 암치료는 필요 없다. 만약 암이 발견되더라도 통증이 너무 심하거나 음식을 먹지 못하는 상태가 아니라면 제거하지(수술이나 항암치료) 않을 것이다.
- 보통 1cm정도의 암이 되려면 10년 정도 기간이 걸린다.
- 1cm정도의 암이 발견되어 행운인 것이 아니라 이 때는 이미 다른 부분으로 전이된 상태이지만 발견되지 못하고 있을 뿐이다. 이 경우 허투로 손대기 보다는 지켜보는 편이 낫다.
- 암은 수술이든 항암치료든 몸에 심각한 부작용을 줄 수 밖에 없다. 체력이 크게 떨어지는 80세 이상 고령자의 경우 평소 생활로 되돌아가지 못할 가능성이 높다.
- 80세 이상 교령자가 암치료를 받지 않는 것이 좋은 이유는 이미 다른 장기에도 암이 있을 가능성이 높기 때문이다.
- 85세가 넘으면 암이 없는 사람은 거의 없다.
- 평소 두렵게 생각하던 일도 막상 당해보면 별일이 아님을 알게 된다. 터지기 전에는 두려워도 막상 닥치면 나름의 해결책이 나오게 되어 있다. 따라서 병에 걸리기 전에 불안해 하기보다는 걸려도 어쩔 수 없다는 태도가 훨씬 더 행복하게 사는 방법이다.
- 알고 보면 무서운 건강검진, 80세 이후에는 할 필요가 없다.
- 검사결과 어디까지가 정상이고 어디까지가 비정상인지는 개인마다 다르다.
- 80대는 혈압이 높아도 된다.
- 당뇨병 약을 먹으면 알츠하이머를 촉진한다. 당뇨병이 알츠하이머를 낳는다.
- 100년 전의 수술 기록을 보면 정말 얼토당토 않는 경우가 많다. 지금의 암치료 방법이 100년 후에는 정말로 웃기는 일일지도 모른다. 의학은 불완전하다. 지금의 상식이 몇 년 뒤에는 비상식이 되는 경우가 수두룩하다.
- 앞으로는 SF 영화에 나오는 것처럼 장기를 교체하면 120세까지 살 수 있을지 모른다. 하지만 이렇게 되어도 뇌만큼은 교체하기 어려울 것이다.
- 몸만 젊고 뇌는 늙어버린 상태가 행복이라고 생각할 수 있겠는가?
- 노인이 되면 있는 그대로 받아들이고 지금 할 수 있는 일을 즐기면서 나답게 사는 것이다.
- 나이들면 노화에 맞서기보다는 나이 듦을 받아들이는 삶이 행복으로 가는 길이다.
- 85세가 넘어 사망한 노인을 부검해 보면 대부분 암이, 뇌에서는 알츠하이머형 병변이, 혈관에서는 동맥경화가 발견된다.
- 노인이 되면 현실을 그대로 받아들이고 내일 당장 생이 끝난다 해도 후회를 남기지 않는 시간을 보내는 것이다.
- 노인이 되면 참거나 무리하지 않아야 한다.
- 후회없눈 인생이 되려면 3가지 참기를 그만 두라.
- 약 참기; 필요할 때 적당히 먹기
- 식사 참기: 먹고 싶은 음식을 먹는다.
- 관심거리 참기: 관심있는 일은 미루지 않는다. 적극적으로 임하자.
- 나이가 들면 근력이나 장기만 노화되는 것이 아니라 뇌도 노화한다.
- 노후의 최고 자산은 추억이다.
- 노인은 경험이 많은데, 경험이 쌓이다 보면 점차 익숙해져서 감흥이 떨어진다.
- 노인이 되어도 자동차 운전은 계속 하는 것이 좋다.
- 자동차를 반납해버리면 6년 후에 돌봄을 받게될 확율이 2.2배 증가한다.
- 노인이 되어 과도한 운동은 체내 활성산소를 과도하게 만들어 몸을 산화시킨다.
- 자연광을 쬐이면 세르토닌이라는 신경전달물질이 분비된다. 이것은 행복 호르몬이라고 불린다.
- 인지장애와 우울증은 구분하기 어렵다.
- 우울증은 몸과 마음을 움직이지 않을 때 생긴다.
- 젊을 때는 일이나 육아에 쫓기며 산다. 피할 수 없는 반강제적인 생활이지만 이외로 이것이 살아가는 힘이 된다.
- 삶의 보람은 주관적으로 느끼는 것이다.
- 이웃사람들에게 고개를 잘 숙여라.
- 주의를 다른 곳으로 돌리면 통증이 사라진다. 이것은 기억을 지우는 것이 아니라 새로운 기억으로 덧씌우는 것이다.
- 재미있고 즐거운 일은 마음을 안정시켜서 평온한 일상을 보내는데 도움을 준다.
- 사람은 부의 절대값이 아니라 부의 차이에 반응한다. 노벨경제학 수상자 대니얼 카너먼
- 현재를 행복하다고 느낄지, 불행하다고 느낄지는 현재와 과거와의 차이를 어떤 식으로 받아들이는가에 달려 있다.
- 과거가 풍요로웠던 사람은 아무래도 그 차이를 뺄셈으로 계산하는 경향이 있다. 그래서 현재를 불행하게 느끼는 것이다.
- 고독은 편해서 좋다. 아무에게도 신경 쓰지 않고 즐길 수 있어 좋다.
- 고독은 자유다.
- 사람들은 수많은 고정관념에 사로잡혀 산다.
- 세상에는 무엇이 행복이고 무엇이 불행인지 정답이 없다.
- 70~80년 살아 온 노인이 생각이나 관점을 바꾸는 것은 쉽지 않을 것이다. 하지만 “내 생각만 옳다” 라고 주장하는 사람은 그 삶이 힘들 것이다.
- 세상 사람들이 말하는 그럴싸한 상식에 현혹되지 말고 그저 마음 편히 살자.
- 인지장애는 건망증으로부터 시작되는 경우가 많다. 그 다음으로 지남력 장애가 나타난다. 방향감각 다음으로는 지능 저하가 오고 이 상태가 오면 책을 읽어도 이해하지 못하며 TV를 보아도 내용이 파악되지 않는다.
- 노인 건망증이 생겨도 인생상담은 더 능숙해진다.
- 인지장애는 기본적으로 노화현상이다.
- 인지장에는 폭이 넓은 질환이다. 인지장애가 오더라도 끝이라고 섯불리 단정짓지 말아야 한다.
- 기억은 잘 못해도 판단은 가능할 수 있다.
- 노인이 되면 잘못 판단으로 사기에 노출되기 쉽다.
- 인지장애가 생겨도 할 수 있는 일은 얼마든지 있다. 자신에게 남은 능력이나 부여된 권리를 쉽게 포기해서는 안 된다.
- 노인이 되면 중요한 결정을 할 때마다 날짜를 기입해서 메모를 남겨두어야 한다. 판단력은 우수해도 기억력이 불확실할 가능성이 있기 때문이다.
- 인지장애는 조기 발견이 중요하다고 하지만 조기 발견해도 의료의 힘으로는 어찌할 도리가 없다.
- 건망증이 시작되는 단계라면 오히려 의사에게 가지마라. 핵심은 인지 장애 진단을 받는 것이 아니라 인지장애의 진행을 늦추는 것이다.
- 인지장애의 진행을 늦추는 가장 좋은 방법은 지속적으로 머리를 쓰고 몸을 움직이는 것이다.
- 인지장애가 와도 몸이 기억하는 일은 여전히 할 수 있다. 행동을 하면 몸만 아니라 머리도 쓰게 된다.
- 치매가 와도 죽음은 두렵다.
- 인지장애는 일종의 유아퇴행 성향이 있어서 치매에 걸리면 죽음을 더 두려워하는 성향을 보인다.
- 교통사고는 인지장애 환자도 피한다. 동물들이 그렇듯이 자동차가 오면 순간적으로 물러선다. 이것이 생존본능이다.
- 사람은 죽음에 임박하면 살려고 발버둥친다. 그래서 생존의 의사표시만큼 믿기 힘든 일도 없다. “연명치료는 원치 않는다”라고 했던 사람이 갑자기 “살려달라”고 발버둥치는 경우도 드물지 않다.
- 죽음은 괴로움이나 고통스럽다기 보다는 그저 의식이 사라지는 상태이다. 즉 잠에서 깨지 않은 상태이다. 그래서 죽음 자체를 너무 두려워할 필요는 없다.
- 인지장애가 오면 전두엽도 퇴화한다. 따라서 의욕도 감소한다.
- 인지장애의 본질은 이상행동을 하거나 배회하는 것이 아니라 “점차 아무 것도 하지 않게 되는 것”이다.
- 몸과 머리를 자주 쓰다 보면 인지장애를 늦출 수 있다.
- 인지장애환자는 다양한 의미에서 안전을 중시한다. 자동차만 피하는 것이 아니라 누구나에게 높은 말을 쓰게 된다.
- 인지장애 환자는 지갑 속에 잔돈도 늘어난다. 안전 위주로 지불하다 보니 그렇게 된다.
- 인간은 생각보다 강하다.
- 인지장애 환자가 되면 아무 것도 할 수 없다고 단정해서는 안 된다. 마지막까지 살아가는 힘, 살아내는 지혜는 남아 있다.
- 오래 사는 것이 중요할까? 남은 인생이 중요할까? 오직 본인만이 결정할 수 있는 문제다.
- 지금 건강할 때 즐기도록 하자. 그래야 면역력도 높아질 수 있다.
- 병에 걸릴까 걱정해도 소용이 없다. 걱정한다고 될 일도 아니다. 걸리면 걸리는 대로 대처하면 된다.
- 암에 걸렸다 하더라도 항암치료만 받지 않는다면 마지막 2~3개월을 제외하고는 할 수 있는 일이 아주 많다.
- 노쇠를 받아 들이고 잔존기능으로 살아가면 된다.
- 잔존기능을 남기는 힌트 44가지
- 걷는다. 걷지 않으면 못 걷게 된다.
- 안절부절 못할 때는 심호흡을 하라. 물이나 맛 있는 음식도 효과적이다. 초조해하면 교감신경이 활발해져서 심박수나 혈압이 올라가고 위장 활동이 나빠진다. 이를 진정시키는 가장 좋은 방법은 심호흡이다. 또 소화기를 작동시키면 교감신경 흥분을 억제할 수 있다.
- 몸이 힘들지 않을 정도로 운동하라.
- 에어컨을 틀고 물을 마셔서 폭염으로부터 목숨을 지켜라.
- 기저귀를 부끄러워 하지 말라
- 씹으면 씹을수록 몸과 뇌는 깨어난다.
- 기억력은 사용하지 않으면 떨어진다. 기억력은 나이 때문이 아니라 기억할 마음이 없어서 떨어진다. 기억력이 떨어졌다고 한탄할 것이 아니라 사용하라. 몸의 근육도 사용하지 않으면 쇠퇴한다.
- 약은 참고 먹을 필요가 없다. 약은 독이다. 약은 증상을 개선하지만 약을 먹어야 건강하게 오래사는지는 알 수 없다. 의사가 말하는 정상수치에 너무 얽매이지 않아도 된다. 일상생활의 활동 수준이 떨어지지 않을 정도로만 약을 복용하라.
- 혈당은 낮추지 않아도 된다. 혈관계 질병과 그 밖의 질병 가운데 어느쪽을 선택하는가의 문제이다.
- 고독은 외로움이 아니다. 홀가분한 시간이다. 고독을 즐겨라.
- 땡땡이는 부끄러운 일이 아니다. 억지로 참고 할 필요는 없다. 참지 말고 마음이 편한대로 하면 된다.
- 운전면허는 반납하지 말자.
- 좋아하는 일을 하자. 싫어하는 일은 하지 말자. 좋아하는 일은 하고, 싫어하는 일은 하지 않는 것, 이것은 80세가 넘는 고령자의 기본 자세이다.
- 성적 욕구는 당연한 것으로 부끄러워하지 않아도 된다.
- 밖으로 나가자. 틀에 갇히면 뇌가 우울해진다.
- 먹고 싶으면 먹어라
- 조금씩 자주 먹어라.
- 인간관계를 점검하라. 싫은 사람과는 어울리지 않아도 된다.
- 텔레비젼을 버려라. 밖으로 나가자.
- 투병보다는 병과 함께, 자택돌봄도 좋은 방법이다.
- “어떻게든 되겠지” 하고 생각하라.
- 고기를 좀 먹자
- 입욕은 너무 뜨겁지 않게 10분 이내로; 욕조에서 일어나다 쓰러진 고령자가 교통사고의 두 배
- 잠이 오지 않으면 자지 않아도 된다. 수면제는 복용할 필요가 없다. 불면증으로 죽는 사람은 없다.
- 두뇌 훈련보다는 즐거운 일이 뇌에 좋다.
- 하고 싶은 말은 하며 살아라.
- 병원과 주치의를 정해 두라.
- 좋은 사람인 척 하지 마라. 건강이 불량해진다.
- 변절을 두려워하지 마라. 조석변개는 대환영이다. 평소에 연명치료는 싫다고 했던 사람이 인지장애가 된 후에는 살려고 발버둥친다.
- 치매가 나쁜 일만은 아니다. 지금까지 진료한 고령의 인지장애 환자 중에서 불행해보이는 사람은 거의 없었다.
- 배우기를 멈추면 늙는다. 20세든, 80세든 배우기를 멈춘 사람은 이미 늙었고 배움을 놓지 않은 사람은 언제나 젊다. 배움이란 누구를 가르쳐주는 것이 아니라 스스로 터득하는 것이다.
- 겉치례는 필요없다. 있는 그대로 산다. 없는 것은 인정하고 있는 것은 소중히 하라.
- 천진난만함은 늙음은 특권이다.
- 귀찮은 일일수록 재미 있다.
- 더 많은 빛을, 빛은 뇌를 즐겁게 한다.
- 경험을 살려 다른 사람에게 도움을 준다.
- 여유로운 오늘을 산다. 끝은 정하지 않는다.
- 욕망은 장수의 원천이다.
- 고령일수록 낙천주의자가 되라. 나이가 들수록 낙천주의로 살아라.
- 복식호흡으로 퇴화를 퇴치하자.
- 규칙은 자신이 정한다.
- 렛 잇 비로 산다.
- 늙음보다는 밝음, 치매라도 사랑받는 사람이 되라.
- 웃으면 복이 온다. 행복해서 웃는 것이 아니라 웃어서 행복하다.
- 눈이 나쁘면 안경을 쓰고, 귀가 들리지 않으면 보청기를 사용하고, 배뇨 기능이 떨어지면 기저귀를 차면 된다.
- 나이가 들수록 혼자 할 수 없는 일이 많아진다. 이를 채우는 방법이 With라는 발상이다.
- 알처하이머가 있다면 이를 받아 들이면서 지금 할 수 있는 일들을 한다.
- 나이가 들면 현재 상태를 받아들이면서 대책을 마련해야 한다. “With”로 살기
- 갓난 아기는 아무 것도 할 줄 모르지만 사랑받는다. 토실토실한 얼굴이 귀엽기도 하지만, 상대에게 몸을 맡기고, 모든 것을 받아 들이는 모습도 사랑스럽다. 사람은 돌봄 속에서 성장하고 마지막엔 돌봄 속에서 죽어간다.
